關注產后抑郁

    抑郁是一種情緒障礙，過去認為這是一種精神疾病。其實不然，在過去的30多年里，許多研究已發(fā)現在普通人群，內、外科患者中伴發(fā)情緒抑郁比率相當高，有相當比例的患者未被識別出來。

    日常生活中不開心和抑郁癥可能還有一些細微差別，抑郁癥也有輕、中、重度之分。一般人說到抑郁癥，都認為它是一個疾病狀態(tài)。輕度的抑郁癥不易被自己和他人發(fā)覺，重度的抑郁癥大約有2/3的人，他們都曾經想到過自殺，或者曾經試圖去嘗試自殺。輕度的抑郁癥是較難識別的，抑郁癥是以情緒低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退，以思維、認知功能的遲緩為主要特征的一類情緒障礙。

    產后抑郁可能起因于軀體、精神及生活方式等綜合因素，不同的婦女有不同的生物構成或社會心理因素，這也許是為什么一些婦女有產后抑郁，而有的婦女不患此病，還幫助解釋為什么一位婦女能應付日常生活，卻發(fā)現存在難以處理新寶寶的壓力。

一、易患產后抑郁的原因

1、自己或家人有抑郁或者其他精神疾病的歷史。

2、孩子的到來不在計劃之內。

3、你的丈夫不能提供情感上和實際的支持。

4、你面臨著婚姻問題。

5、你面臨著經濟困難。

6、你剛剛經歷了離異或分居。

7、你在懷孕期間經歷了重大的生活改變，例如搬遷、失去工作等等。

8、你有嚴重的經前期綜合征。

9、你的分娩過程不順利。

10、你有童年期創(chuàng)傷、曾經被虐待或者你的家庭功能不良。

11、對孩子沒有任何興趣。

二、產抑郁的早期表現

1、情感方面：抑郁、悲哀、郁悶等。

2、思維方面：思考效率降低，注意力不集中，思維遲鈍等。

3、行為方面：唉聲嘆氣、哭泣、有時容易激動等。

三、產后抑郁可能伴有的軀體癥狀（軀體化表現）軀體癥狀表現可多種多樣，涉及全身各系統。常見的有：

1、睡眠障礙；

2、疲乏；

3、喉頭及胸部緊縮感；

4、飲食減退；

5、便秘；

6、體重減輕；

7、頭痛；

8、頸/背部疼痛、酸脹；

9、腸胃道癥狀，惡心、嘔吐；

10、心血管癥狀，心悸、心前區(qū)疼痛。

四、如何識別抑郁癥（抑郁癥的診斷）:

以心境低落為主，表現悶悶不樂或悲痛欲絕，且持續(xù)至少2周，并至少有下列4項：

1、興趣喪失、無愉快感。

2、精力減退或疲乏感。

3、精神運動性遲滯或激越。

4、自我評價過低，自責或有內疚感。

5、聯想困難或自覺思考能力下降。

6、反復出現想死的念頭或有自殺自傷行為。

7、睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多。

8、食欲降低或體重明顯減輕。

9、性欲減退。

五、降低產后沮喪或產后抑郁的方法：

1、照顧自己：盡可能多休息，保持營養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，保持良好的健康習慣，適度鍛煉身體，不要因為你照顧自己的需要而感到內疚。

2、積極尋求幫助：當你需要幫助的時刻不要猶豫。

3、和他人分享你的感受，不要獨自忍受孤獨，

4、不要總是和寶貝待在屋里，帶著孩子到戶外活動活動。

5、合理的期望，接受現實，放棄完美主義的想法，盡力而為。

六、抑郁的后果

1、人體免疫功能降低（IgA、IgM下降） ；

2、原有的軀體疾病復發(fā)，慢性病的康復延緩；

3、強烈的自殺行為；

4、學習、工作和生活能力下降；

5、醫(yī)療費用支出增加。

七、抑郁癥的治療

1、軀體治療：如藥物治療、電療等。

2、心理治療：如精神分析治療、行為治療、認知治療、家庭治療等。

3、康復治療：如軀體康復治療、心理社會康復治療等。

昆明醫(yī)科大學附精神衛(wèi)生中心婦女精神科  姚堅  主任醫(yī)師