關注女性抑郁，促進女性心理健康

一、什么是心理健康

心理健康是指個體內部心理和諧一致，與外部適應良好的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

我國大規(guī)模調研顯示：女性的心理健康問題明顯多于男性，

二、影響女性心理健康因素：

1.個體因素：生理、年齡、性格、遺傳、疾病、教育和婚姻家庭等

2.社會因素：職業(yè)、文化、壓力、城鄉(xiāng)和環(huán)境等

3.突發(fā)因素：偶然或突發(fā)事件

三、女性抑郁

1.相關調查結果顯示：抑郁障礙是全球第二大致殘病因，并構成嚴重的公共衛(wèi)生問題，女性抑郁和焦慮的患病率是男性的2倍，且病程比男性持續(xù)時間更長，減少女性抑郁患者將大大減輕由精神障礙所致的全球致殘負擔。

2.女性抑郁的癥狀特征：非典型癥狀（軀體癥狀）更常見：食欲增加、睡眠增多、精力下降、疲乏、疼痛。

四、影響抑郁患病率性別差異的因素：

1.“假象”假說：

此觀點認為，抑郁在男性和女性中的患病率事實上并無顯著差異，女性抑郁之所以看起來遠多于男性，原因可能在于男性抑郁的識別和治療較女性更少，或者某些癥狀具有性別特異性，導致女性更容易被視為抑郁。

2.個體易感性差異（生物學因素）：

（1）遺傳因素

抑郁癥的遺傳度約為30-40%，女性的遺傳風險似乎高于男性

基因-環(huán)境研究提示遺傳因素對于患病存在多向效應，負性環(huán)境因素可通過遺傳因素升高特定精神障礙的易感性，如女性在應激生活事件下更容易罹患內化障礙，包括抑郁癥，而男性則更容易罹患外化障礙

（2）性激素

性激素可調控腦內多個神經遞質系統(tǒng)(包括5-HT、DA及NE能)以及個體對環(huán)境因素的敏感性

在性激素變動的關鍵時期，如青春早中期，以及絕經期，女性均出現了抑郁風險的顯著升高

（3）生理應激反應

通常男性對社會心理應激的生理應答更大，包括HPA軸活動增強、舒張壓升高、負性或攻擊性情緒應答、調控恐懼反應等，相比之下，女性的應激反應相對較弱，HPA軸應答遲鈍與更高的抑郁風險相關。

3.個體易感性差異（心理學因素）：

（1）氣質、人格及應對類型：

從兒童早期開始，女孩調控注意及抑制沖動的能力即強于男孩，而男性相對更活躍和沖動，從高強度刺激中獲得的愉悅感更強；缺乏積極情感及外向程度較低與抑郁風險升高相關。青少年期開始，女性的神經質得分開始顯著高于男性，并持續(xù)終生，而神經質是確鑿的抑郁癥高危因素。另有研究顯示，神經質與女性抑郁的相關性高于男性。

此外，女性的同情心、親社會性、宜人性等人格特質水平高于男性，更容易對身體感到羞恥和不滿意度，且反芻的應答方式（如被動重復地體驗傷痛）更為顯著，均可能與抑郁的性別差異相關。

（2）既往罹患焦慮障礙：

女性抑郁患者共病焦慮的比例高于男性，焦慮障礙始自兒童及青少年期者，往往遷延為慢性病程，并升高日后抑郁發(fā)生風險。

4、環(huán)境因素（微觀層面）：

（1）應激暴露及易感性

在青少年期，女孩的人際應激源更多，對這些應激的易感性也顯著高于男孩；應激的產生可預測日后的抑郁發(fā)作。

（2）社會支持：

缺乏社會支持對于抑郁的預測效應在女性中似乎強于男性，針對女孩和婦女的暴力針對女性的暴力是一個全球性的嚴重問題，WHO估計，世界范圍內有30%的女性是配偶軀體及性暴力的受害者，而女性暴力受害者罹患抑郁及物質相關障礙的風險為對照的2倍。

（3）童年期負性事件：童年期負性事件，早年負性事件（如軀體/情感虐待及忽視等）受害者更容易出現內化及外化癥狀，包括抑郁。

5、環(huán)境因素（宏觀層面）：

全球范圍內，性別不平等的現象較為普遍，性別平等水平較高地區(qū)的女性罹患抑郁的風險較低，性別相關的社會準則及結構同樣與針對女性的暴力相關，包括教育成就、掌管財產的情況等，進而影響抑郁患病率的性別差異。

擬稿人：張躍坤