云南省精神病醫(yī)院護理部開展護理安全教育

2010年5月17日下午，我院護理部舉行護理安全教育。

根據(jù)護理部工作計劃安排，2010年一季度護理質(zhì)控工作重點，是對在架病歷和出院病歷進行檢查，目的在于通過對全院病歷的抽檢，深入細致地查找護理人員在書寫護理文件過程中存在的問題。通過院護理五表書寫質(zhì)控組和護理部共同努力，抽查了出院病歷58本，住院在架病歷145本，發(fā)現(xiàn)了諸多問題。護理部將檢查的結(jié)果進行整理、匯總，于2010年5月17日下午，以全院護理學(xué)術(shù)講座的方式將存在的問題對護理人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將護理文件書寫中存在的問題做了重點講解，提出了規(guī)范的書寫方式，要求各科室認(rèn)真查找、改進自身存在的問題，積極對照、思考其他科室存在的問題，舉一反三，積極整改，進一步規(guī)范我院護理文件的書寫。

通過培訓(xùn)，護理人員得到了啟發(fā)和教育，提升了護理安全，使護理人員更加認(rèn)識到病歷是法定的醫(yī)學(xué)文件，是各項法律訴訟中的書證，是發(fā)生醫(yī)療糾紛后評價、判定責(zé)任程度時不可缺少的原始證據(jù)資料，病歷記載了患者疾病的診斷、治療全過程，記載了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為正確與合法，合乎規(guī)范的醫(yī)療文件對保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益起著重要作用。所以，書寫病歷時，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)要求、規(guī)范進行。否則，將使醫(yī)院對自己的主張病歷而舉證不足或舉證無效，使醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中處于被動地位。

                護理部     2010年5月19日