一例重度抑郁患者反復(fù)自傷行為的病例分析及防治啟示

2024年10月9日中午，睡眠醫(yī)學(xué)中心在2號(hào)樓6樓活動(dòng)室成功舉辦了本年度第十八期學(xué)習(xí)分享會(huì)，本次會(huì)議主題為：一例重度抑郁患者反復(fù)自傷行為的病例分析及防治啟示，旨在深入探討重度抑郁癥患者反復(fù)自傷行為背后的復(fù)雜因素，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)，提高診斷能力，優(yōu)化治療方案，增強(qiáng)同理心，提高預(yù)防自殺技能。

本次會(huì)議由張帆主任主持，并有幸邀請(qǐng)到公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)李家磊主任醫(yī)師親臨指導(dǎo)，全科醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修、轉(zhuǎn)崗、住陪、實(shí)習(xí)同學(xué)等人員共同參與。

會(huì)議開(kāi)始，主管醫(yī)師張峰詳細(xì)介紹了患者的基本信息、精神檢查、主要診斷與治療方案，指出了患者治療面臨的三大挑戰(zhàn)：首先患者輕生觀念強(qiáng)烈，住院期間發(fā)生多次自傷行為，有較大安全隱患；其次患者父母在外打工，僅有奶奶在院陪護(hù)照顧患者生活，盡管已經(jīng)告知父親行MECT治療的必要性，但其父親堅(jiān)決不同意MECT治療；再次患者數(shù)次住院多種藥物治療效果不佳，目前多種藥物聯(lián)合使用已足量足療程但癥狀緩解不明顯。接下來(lái)護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充，指出了患者在護(hù)理過(guò)程存在的生活態(tài)度懶散和服藥依從性差等問(wèn)題，為臨床診療提供了更全面的病例視角，以便共同探討更有效的醫(yī)護(hù)協(xié)同治療方案。

張峰醫(yī)生在病例匯報(bào)中的詳盡講解與專業(yè)分析瞬間

接下來(lái)，會(huì)議圍繞以上難點(diǎn)展開(kāi)了深入討論，尋求解決之道。在會(huì)議的討論環(huán)節(jié)，李家磊主任首先針對(duì)病例匯報(bào)的內(nèi)容發(fā)表了見(jiàn)解，指出了當(dāng)前匯報(bào)中的不足，強(qiáng)調(diào)了患者幼年時(shí)期的不安全感，提到患者喜歡抱毛絨玩具這一細(xì)節(jié)，認(rèn)為這反映了患者內(nèi)心的不安和尋求安慰的需求。當(dāng)前的治療重點(diǎn)過(guò)多的放在了癥狀的控制上，而忽視了患者的心理治療需求和家庭支持系統(tǒng)的強(qiáng)化。他建議，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注重患者的心理治療。同時(shí)，應(yīng)耐心向患者父親解釋疾病治療的措施和必要性，爭(zhēng)取支持與配合，共同推動(dòng)患者走向康復(fù)之路。然后，李主任著重從抑郁癥患者的用藥機(jī)制、藥物劑量的精準(zhǔn)選擇、藥物聯(lián)合使用的策略以及具體藥物種類的挑選等方面為患者的藥物治療提供了專業(yè)的指導(dǎo)和建議。在會(huì)議的高潮環(huán)節(jié)，大家對(duì)患者后續(xù)管理展開(kāi)了熱烈討論，李主任提出，開(kāi)放病房封閉管理是一種策略，但適度的放松管理更利于患者的身心康復(fù)，我們應(yīng)該多陪伴患者參與各種活動(dòng)，幫助患者重拾自我價(jià)值感和存在感。這一提議得到了熱烈響應(yīng)，現(xiàn)場(chǎng)氛圍十分熱烈，體現(xiàn)了大家對(duì)改善患者治療和生活質(zhì)量的共同決心。

李主任在病例討論環(huán)節(jié)的精彩點(diǎn)評(píng)與寶貴建議瞬間

在會(huì)議的尾聲，張主任對(duì)整個(gè)討論進(jìn)行了總結(jié)。他首先對(duì)主管醫(yī)生的病例匯報(bào)和分析給予了高度評(píng)價(jià)，隨后，代表全科人員對(duì)李主任的親臨指導(dǎo)和寶貴意見(jiàn)表示了衷心的感謝，并表達(dá)了對(duì)未來(lái)能夠持續(xù)開(kāi)展此類交流和學(xué)習(xí)的熱切期望，希望能夠?qū)⑦@樣的機(jī)會(huì)延續(xù)下去，以促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的共享。

張主任對(duì)病例匯報(bào)的精彩點(diǎn)評(píng)和對(duì)李主任的誠(chéng)摯感謝瞬間

讓我們共同努力，為抑郁癥患者營(yíng)造一個(gè)充滿關(guān)懷和理解的環(huán)境，確保他們能夠得到及時(shí)有效的治療和陪伴，從而減少自傷、自殺行為的發(fā)生，共同守護(hù)每一個(gè)生命的尊嚴(yán)和價(jià)值。