在心理工作中，我們會發(fā)現(xiàn)很多患有雙相情感障礙的人都存在復(fù)發(fā)的情況，有一些復(fù)發(fā)后再治療情況會更加復(fù)雜，他們曾經(jīng)認(rèn)為:
- 我出院了，那就代表好了，我就可以停藥了。
- 我已經(jīng)服藥兩年，應(yīng)該好了，藥吃多了也不好，拿藥還費錢，我自己減一減藥也沒問題。
- 我吃著藥，還來做心理治療，那肯定很快就能徹底根治，就可以停藥了。
在和他們進(jìn)一步訪談的時候了解到，大多數(shù)人復(fù)發(fā)的原因都與他們隨意減藥、自行停藥、出院后難以適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境、生活中遇到對他們來說具有沖擊性的生活事件、有睡眠障礙、對再次復(fù)發(fā)產(chǎn)生焦慮和恐懼等情況有關(guān)。因此科學(xué)的了解有關(guān)雙相情感障礙的知識，有助于幫助患者更客觀的評估自己的治愈情況，意識到長期治療的必要性和重要性，從而減少復(fù)發(fā)率。今天和大家分享的就是關(guān)于在雙相情感障礙的治療中究竟什么樣的狀態(tài)叫痊愈？
我們都知道雙相情感障礙是慢性復(fù)發(fā)性疾病，據(jù)已有研究顯示：雙相情感障礙治愈后2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為40%-50%，5年復(fù)發(fā)率一度超過90%；[3]全球雙相情感障礙的終身患病率為2.4%[1]。但經(jīng)過合理的治療，絕大多數(shù)患者的病情能夠得到有效控制，擁有正常的生活，我們可以像管理慢性病一樣，維持狀態(tài)的長期穩(wěn)定性。
然而很多的雙相情感障礙患者，在接受精神科住院治療和短期藥物治療后，其實并不是就達(dá)到了痊愈的狀態(tài)，大多數(shù)精神病學(xué)家認(rèn)為藥物治療包括3個階段：急性治療期、鞏固（繼續(xù)）治療期和維持治療期[1][4]，其中后面兩個階段的任務(wù)都需要幫助患者治療殘留癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。殘留癥狀有可能表現(xiàn)為睡眠紊亂、疲勞感、易情緒低落、特別想花錢等，只要患者擅自減藥或者停藥，核心癥狀就會出現(xiàn)。
結(jié)合精神疾病臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)來看，雙相情感障礙治愈的標(biāo)準(zhǔn)并非單一的指標(biāo)，而是在藥物和心理干預(yù)下，對患者的癥狀穩(wěn)定性、社會功能恢復(fù)情況、長期自我管理能力等方面進(jìn)行綜合評估，從而達(dá)到能長期維持正常生活和工作狀態(tài)的結(jié)果。
一、癥狀穩(wěn)定性
1、情緒發(fā)作頻率顯著降低
躁狂、輕躁狂或抑郁發(fā)作間隔延長，至少6個月內(nèi)無明顯發(fā)作；癥狀強度減輕，比如不再出現(xiàn)易激惹、過度興奮、持久的情緒低落、輕生念頭或行為等躁狂或抑郁的極端狀態(tài)。
2、情緒波動幅度可控
能自己覺察到情緒的起伏和轉(zhuǎn)換，并及時做出調(diào)整，使情緒波動的幅度明顯降低、轉(zhuǎn)換的頻率減少。
3、殘留癥狀改善
睡眠質(zhì)量提升、注意力恢復(fù)、軀體化癥狀（如坐立不安、精力過度消耗或疲憊感）明顯減少或完全消失。
二、社會功能恢復(fù)
1、工作或?qū)W習(xí)能力恢復(fù)
有自己的工作和學(xué)習(xí)規(guī)劃，并持續(xù)完成日常任務(wù)，在應(yīng)對工作或?qū)W習(xí)期間產(chǎn)生的壓力時不會有較大的情緒波動，并能較快調(diào)整好。
2、人際關(guān)系情況改善
與他人發(fā)生爭執(zhí)、沖突的情況減少，和家人、朋友維持穩(wěn)定的溝通，并能建立和維持良好的人際關(guān)系。
3、生活方式健康
保持規(guī)律的作息（保證充足的睡眠，不熬夜），堅持定期適當(dāng)?shù)捏w育活動（但不建議在輕躁狂或躁狂期，還有情緒上漲的初期劇烈運動）[5]，有健康的飲食習(xí)慣（不暴飲暴食，不喝咖啡、茶、酒等讓人興奮的物質(zhì)，尤其不在入睡前攝入），避免藥物濫用，能獨立管理好財務(wù)。
三、長期自我管理能力
1、治療依從性加強
（1）按時服藥：能在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不擅自停藥或減藥，且藥物副作用可控。（有時候患者會因為害怕藥物的副作用、忘記吃藥、沒有及時去醫(yī)院開藥等原因，造成服藥的阻礙，這是引起復(fù)發(fā)的高危因素）
（2）定期復(fù)診：通過對自己的血藥濃度監(jiān)測、量表評估等方式來追蹤自身病情變化，從而配合醫(yī)生及時調(diào)整更適合的治療方案。[1]
（3）配合心理干預(yù)：能嘗試并接受適合自己的心理治療方案，通過認(rèn)知行為治療（CBT）、家庭治療等方法，學(xué)會識別復(fù)發(fā)跡象、識別壓力；知道如何恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)情緒、調(diào)整壓力、調(diào)控波動的情緒；幫助自己建立有效的社會支持系統(tǒng)；增強對自己工作和生活的積極性；降低病恥感。從而全面改善生活質(zhì)量，提高康復(fù)的自信心，積極參與到治療和預(yù)防中。
2、自知力恢復(fù)
（1）接納自己是生病了，理解治療的必要性。（這是走向治愈的第一步）
（2）了解復(fù)發(fā)的危險因素，并有意識去規(guī)避：比如在經(jīng)歷重大生活變故（如失業(yè)、親人離世）后出現(xiàn)的情緒持續(xù)異常；因季節(jié)變化（如春季躁狂高發(fā)期）出現(xiàn)睡眠周期紊亂[6]；擅自減藥或停藥后2-3個月內(nèi)癥狀反復(fù)。
（3）思維更靈活，能接納不同的觀點，更整合地去看待問題。
3、識別復(fù)發(fā)信號
及時關(guān)注復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)：睡眠紊亂、情緒波動明顯、精力明顯增強或下降、社交過度積極或退縮等。
4、主動尋求支持
在發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象的時候，及時聯(lián)系醫(yī)生或家人，聽從醫(yī)生的建議接受藥物或心理治療的調(diào)整，而不是自我封閉。
5、建立能量調(diào)節(jié)機制
能通過看書、制作美食、運動、藝術(shù)創(chuàng)作等適合自己的方式調(diào)節(jié)情緒、表達(dá)感受，避免過度依賴藥物。
雙相情感障礙在治愈的過程中有反復(fù)很正常，不要著急放棄，而是結(jié)合藥物、心理、社會支持和積極的自我管理，在康復(fù)之路上與醫(yī)生和心理治療師保持積極的溝通，接受定期的評估，絕大多數(shù)雙相情感障礙患者能夠回歸到正常、穩(wěn)定，且有意義的人生。要避免過度追求“徹底痊愈”、以“不再服藥”為痊愈標(biāo)準(zhǔn)，而是以社會功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升為核心方向，痊愈后仍進(jìn)行長期管理。
由于有關(guān)雙相情感障礙治療的一些觀點更新較快，以上關(guān)于雙相情感障礙痊愈的一些描述作為心理健康教育的一個部分僅供參考，每個患者都有屬于自己的具體情況，最終仍需結(jié)合各自主治醫(yī)生、心理治療師和量表等的評估結(jié)果作為判斷。在作者查閱資料的時候發(fā)現(xiàn)仍然有一些問題值得討論，上述內(nèi)容很難涵蓋全部，建議感興趣的你可以翻閱以下參考文獻(xiàn)羅列的資料進(jìn)一步研讀學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]方貽儒，劉鐵榜.中國雙相障礙防治指南：2025版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2025.
[3]宮鵬，張濟鵬，畢見好.雙相情感障礙復(fù)發(fā)的危險因素[J].國際精神病學(xué)雜志.2021,48（2）：248-250.
[4](美)巴洛（Barlow,D.H.）主編；劉興華等譯.心理障礙臨床手冊[M].北京:中國輕工業(yè)出版社，2004：570-571.
[5](法)克里斯蒂娜·米拉貝爾-薩容等著；莊淑娜譯.理解與治療雙相情感障礙：第二版[M].上海：上海社會科學(xué)院出版社，2019.
[6]程月紅.雙相情感障礙復(fù)發(fā)風(fēng)險相關(guān)因素研究[D].河北：河北醫(yī)科大學(xué).2012：22-26.
[7]馮飛，梁煒，張斌．雙相情感障礙的睡眠研究進(jìn)展[J]．汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，31(4)：57—59．
[8]徐萍等.臨床痊愈在抑郁癥治療中的意義及用藥選擇[J].精神疾病與精神衛(wèi)生.2010，10（5）：532-534.