中國農(nóng)村嬰幼兒能力的隱憂
周群峰
本文首發(fā)于總第811期《中國新聞周刊》
近日，農(nóng)村教育行動(dòng)計(jì)劃（Rural Education Action Programme，英文簡寫為REAP）歷時(shí)兩年所做的一項(xiàng)針對嬰幼兒早期發(fā)展現(xiàn)狀的研究報(bào)告，備受關(guān)注。
從2013年開始，REAP對陜西農(nóng)村1800多名嬰幼兒進(jìn)行了貝利嬰幼兒能力發(fā)展測試（簡稱貝利測試），測試對象的初始年齡為6~12個(gè)月，此后又進(jìn)行了為期兩年的跟蹤，直到2015年這些測試對象年齡達(dá)到24~30個(gè)月。
測試結(jié)果顯示，如果不開展任何行動(dòng)，這些兒童的認(rèn)知或語言能力發(fā)展?fàn)顩r會不斷惡化。測試對象在18~24月齡時(shí)，有41％認(rèn)知或語言發(fā)展滯后，而當(dāng)測試對象到24~30月齡時(shí)，這一比例更是高達(dá)53％。
2015年，REAP聯(lián)合國家衛(wèi)計(jì)委國際培訓(xùn)中心等單位，對河北和云南6~18月齡的農(nóng)村嬰幼兒開展了貝利測試，結(jié)果同樣不樂觀。在河北農(nóng)村，樣本村有43％的嬰幼兒認(rèn)知或語言發(fā)展滯后于正常兒童。在云南農(nóng)村，這一比例甚至超過60％。
與之相對的是，在中國城市和一些富裕農(nóng)村，這一比例僅為15％左右。
這一結(jié)果震驚了很多人，包括這一項(xiàng)目的參與者。中國科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心副主任、REAP中方主任張林秀在接受《中國新聞周刊》采訪時(shí)表示，中國目前有5000萬嬰幼兒，其中大多數(shù)生活在農(nóng)村?！稗r(nóng)村嬰幼兒認(rèn)知或語言發(fā)展存在的問題，對中國未來人力資本質(zhì)量影響很大?！?br />
這一項(xiàng)目的組織者REAP，是一個(gè)從事項(xiàng)目科學(xué)影響評估的組織，于2005年由中國科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心、美國斯坦福大學(xué)國際問題研究所發(fā)起，西北大學(xué)西北社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心為項(xiàng)目的核心實(shí)施團(tuán)隊(duì)。斯坦福大學(xué)國際問題研究所時(shí)任高級研究員Scott Rozelle （羅斯高）任REAP美方主任，中國科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心張林秀任REAP中方主任，西北大學(xué)西北社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心主任史耀疆任REAP項(xiàng)目執(zhí)行主任。
REAP旨在用科學(xué)研究的結(jié)果，為中國農(nóng)村兒童營養(yǎng)、健康和教育政策的制定和完善提供決策參考。
REAP中方發(fā)起人中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心，是一家致力于中國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村戰(zhàn)略性和應(yīng)用性研究的科研機(jī)構(gòu)，成立于1995年。這些年，該中心圍繞農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展的重大政策問題開展了大量研究，并依據(jù)研究成果向政府提交了70多份政策建議。
REAP早期關(guān)注農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)健康問題時(shí)，聚焦在小學(xué)階段。其針對中國小學(xué)生尤其是農(nóng)村小學(xué)生營養(yǎng)問題所做的調(diào)研，以及在此基礎(chǔ)上提出的政策建議，多次得到國家領(lǐng)導(dǎo)人批示。
但張林秀在參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)時(shí)，包括美國科學(xué)院院士在內(nèi)的一些專家和中國營養(yǎng)學(xué)家告訴她，你們關(guān)注小學(xué)生這個(gè)年齡段有點(diǎn)太遲了，“得從嬰幼兒時(shí)期或更早開始關(guān)注”。
張林秀稱，這些觀點(diǎn)對她觸動(dòng)很大。團(tuán)隊(duì)也關(guān)注到國際上相關(guān)研究的前沿也強(qiáng)調(diào)兒童早期發(fā)展的重要性，特別是0~3歲的嬰幼兒時(shí)期，這個(gè)階段對提升人力資本，特別是切斷“貧困代際傳遞陷阱”非常重要。
從彼時(shí)開始，張林秀和她的團(tuán)隊(duì)開始關(guān)注嬰幼兒的營養(yǎng)和養(yǎng)育問題。
為更好地了解農(nóng)村嬰幼兒養(yǎng)育狀況，從2013年4月至2015年4月，REAP對陜西商洛、安康、漢中三市的1800多名3歲以下的嬰幼兒（涉及174個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)351個(gè)村莊）進(jìn)行了貝利量表測試。
貝利測試是一種已被普遍接受的評估兒童早期發(fā)展的國際量表。根據(jù)這一量表，貝利智力發(fā)育指數(shù)低于85分（=IQ低于90），即為認(rèn)知或語言發(fā)展滯后。按照國際標(biāo)準(zhǔn)智商分?jǐn)?shù)分布圖，認(rèn)知或語言滯后的正常比例大約為15.87％。
但上述測試的結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這個(gè)比例。這些被測試嬰幼兒從6~12月齡時(shí)開始調(diào)查，每6個(gè)月跟蹤一次，即除了第一次外，又在12~18月、18~24月、24~30月齡時(shí)三次跟蹤。測試結(jié)果顯示，如果不開展任何活動(dòng)，這些嬰幼兒認(rèn)知或語言發(fā)展滯后的比例，呈現(xiàn)出逐漸增高的趨勢，分別為28％、32％、41％、 53％。
其他地方的測試結(jié)果大體相似。REAP項(xiàng)目組對云南、河北 448 名 6~18 月齡兒童的體檢和能力發(fā)展測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使在非集中連片貧困農(nóng)村地區(qū)，嬰幼兒健康和早期發(fā)展仍存在嚴(yán)重問題。根據(jù)貝利量表，河北和云南樣本嬰幼兒認(rèn)知或語言能力發(fā)育滯后的比例，分別為43％和 63％。
這兩省的體檢結(jié)果還表明，雖然 6~18 月齡兒童體格發(fā)育基本正常，但貧血比例高達(dá) 64％。這比陜南集中連片貧困農(nóng)村的嬰幼兒貧血比例，還高出了15％。
REAP項(xiàng)目組通過調(diào)查分析，認(rèn)為導(dǎo)致上述問題的主要根源，在于輔食添加不科學(xué)、隔代撫養(yǎng)比例高、家長不會陪孩子玩，以及缺乏促進(jìn)兒童早期發(fā)展所需要的環(huán)境和相關(guān)服務(wù)。
REAP發(fā)現(xiàn)，52％的家長不知道母乳是 6~12 月齡兒童的主要食物和膳食營養(yǎng)來源。有 47％的家長不知道正確添加輔食的時(shí)間，一半以上的家長認(rèn)為兒童在一歲前不能吃肉。從喂養(yǎng)行為看，12％的兒童從沒喝過母乳，62％的家庭不能保證 6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)。
而在撫養(yǎng)方面，調(diào)查結(jié)果顯示，約40％的幼兒主要由母親以外的其他人照顧，其中奶奶是最常見的非母親監(jiān)護(hù)人。約有40％的孩子不滿18個(gè)月就被迫與母親分離，成為留守兒童。隔代撫養(yǎng)的兒童比例，逐步從 20％（6~12 月齡）增加到 60％（24~30 月齡）。而大多數(shù)隔代撫養(yǎng)的監(jiān)護(hù)人采取傳統(tǒng)養(yǎng)育方法，認(rèn)為兒童吃飽穿暖不生病就好，少數(shù)家長甚至還有給兒童綁手腳等錯(cuò)誤的養(yǎng)育行為。
調(diào)查結(jié)果還顯示，超過 90％的監(jiān)護(hù)人（家長）不知道如何跟兒童開展親子活動(dòng)以促進(jìn)其能力發(fā)展。在調(diào)查前一天，僅有5％的監(jiān)護(hù)人（家長）給孩子用書本講過故事。幾乎所有的監(jiān)護(hù)人（家長）都不清楚什么是正確的教育撫育方法，有家長甚至認(rèn)為，孩子太小，話還不會說，吃飽穿暖就行了，沒有必要跟他們讀故事、說話。
另外，在被調(diào)查的陜西 351 個(gè)樣本村，沒有一個(gè)村有兒童早期發(fā)展活動(dòng)中心之類有助于兒童早期發(fā)展的場所；98％的家庭沒有給兒童提供安全、衛(wèi)生且有利于其成長的活動(dòng)空間；兒童早期發(fā)展服務(wù)人員或機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏，沒有一個(gè)政府部門負(fù)責(zé)提供兒童早期發(fā)展服務(wù)。
張林秀稱，據(jù)大腦發(fā)育理論，一個(gè)人能力的形成主要取決于兩大因素：基因和環(huán)境?；蚩蓺w為先天性因素，環(huán)境因素最主要的是營養(yǎng)和養(yǎng)育，這是可以改變的，營養(yǎng)會隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高有所改善，而養(yǎng)育行為的改變，則需要家長付出更大的努力。
最新的研究結(jié)果證明，大腦發(fā)育及其功能是基因和環(huán)境相互作用的結(jié)果。0~3歲是最重要的機(jī)會窗口，給嬰幼兒提供均衡的營養(yǎng)和科學(xué)的養(yǎng)育，甚至可以改變基因的表達(dá)方式，影響大腦的結(jié)構(gòu)和功能，從而讓兒童的潛能更好發(fā)揮。
羅斯高認(rèn)為，孩子們每天都在長大，所以時(shí)間緊迫?！霸谶@個(gè)窗口期內(nèi)，可以有效干預(yù)。如果錯(cuò)過這個(gè)窗口期，未來花幾倍的錢，也達(dá)不到現(xiàn)在能達(dá)到的效果?！?
昆明市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心